吉林通化二院虚构病人住院套取医保金（转载）

医 保统筹基 金是百 姓的“救命钱”，对于享受医 保的患者来说，生病住院要走一系列严格规范的医 保程序，划卡入院、出院结账等等。然而，今年7月份，一位知情者多次向媒体反映，在吉林省通化市第二人 民医 院（原通钢医 院），有这样一种怪现象，有人明明没有生病住院，却不仅“被住院了、被治疗了”，医 保中心还为他们报销了医 疗费。那么这究竟是怎么回事呢？
2013年7月中旬，一名家住通化市的知情人向新闻媒体举报，称通化第二人 民医 院自新领 导在2012年9月任职以来，暗中要求医 院各科室的医护人员，要利 用好自己的关系网，寻找有医 保卡的人，通 过医 保划卡，医 院伪 造 假病历，套取医 保的报销资金。从去年9月至今年5月份，多个科室均涉嫌参与套保，此事曾引起警方的关注，但调 查刚刚开始就没有了“结果”，为何会出现这种结局让人匪夷所思。在这7个月时间里，暗中套保一事让部分医护人员从中获益，但还是引起一些职工的不满，他们认为这样做不过是饮鸩止渴，不仅损害了国 家的利益，也损害了医院的信誉。

通化市第二人 民医院给本院的医护人员张睿制 作假病案 骗取医保金

据知情人透露，医 院领 导默许后，医 院各科室开始以半公开的形式伪 造 假病历，并且所有医护人员的工 资奖金，都与这个套取医 保金挂钩。记者在调 查中获悉，正常住院的患者，需要交付一定的抵 押 金，出院后直接按照医 保报销的标准，直接进行报销。而套取医 保卡的钱非常简单，不需要交付任何抵 押 金，只要几个部门的工作人员担保，便可以免收抵 押 金。而持有医 保卡的人员，在医 院的医护人员帮助下，将医 保卡划卡后便可以回家等待了。医 院做完这个人的假病 历后，到医 保局直接报销，还可以给这位划医 保卡的人，一定金额的报酬。
7月22日，记者在通化市见到了知情者，据该人透露，目前在通化第二人 民医 院的医护人员张睿，因为无法完成院领 导给下达的任务，于是将个人的医 保卡存放在医院住院部，开始伪 造 假病历套取医 保金。按照知情人给出的证 据显示：从2013年1月4日至2013年1月5日，张睿伪 造病历称患上脑缺血，在住院治 疗的两天里，他做了脑造影及安装了2个支架。但事实上，他的头部和大 腿部，根本看不到术后的痕迹，完全都是伪 造的。而张睿整个住院的费用大约有4万余元，按照报销比例，张睿至少可以在通化医保部门获得3万余元的报销费用。
记者随后来到通化市第二人 民医 院就知情者提 供的线索进行调 查。在该医 院内，就记者询问该院是否有伪 造病历套取医 保金一事的时候，人事科、医务科、医政科等多个科室的工作人员都称不了解此事，随后纷纷躲避记者的采访。随后，一名自称医院副书 记的男子接待了记者，就医 院伪 造病历套取医 保金的行为，该男子称医护人员张睿的病历确实是伪 造的，他们承认有过失，但当时医 院的经济状况比较紧张，后经医 院的领 导班子集体研究，决定这么做的，他们也是为了医 院职工谋福利，但这件事情在网上传开后，他们已经将这笔钱退还给医 保部门。
22日下午，记者来到通化市社 会医 疗保险管理局，就医护人员张睿套取医 保金展开调 查。在医 保部门的电脑上显示，张睿确实在今年1月4日至5日间，办 理了住院手续，并报销了3万余元的费用。医 保中心的工作人员介绍，从去年9月份至今年5月份，通化市第二人 民医 院在医保部门报销的金额超过了200余万元。就套取医 保金的事情，医 保部门的工作人员表示，虚构病人及病例套取医 保资金，这是违法行为。现在，他们已经将该医 院套取医 保的事情汇报给通化市相关领 导，最终会有一个处理结果。
通化市第二人 民医 院涉嫌套取医 保一事真 相到底有多少金额？这种集体套取医 保金的行为将会如何处理？我们期待相关部门能揭开谜底。（文/图 石啸）