前列腺癌的三大类治疗药物

前列腺癌的作为激素依赖性恶性肿瘤，目前依然是不可治愈的疾病，而且对化疗、放疗等各种治疗均不敏感，中位存活时间仅18～20个月。也因为如此，出现了一大批的靶向治疗药物和中药，靶向治疗药物如：贝伐单抗、伊马替尼等，中药有护命素等。
近年来，对前列腺癌的分子靶向治疗也进行了卓有成效的研究。目前共有200余种化合物进入临床研究，根据药物作用的细胞信号靶点，我们将前列腺癌分子靶向治疗的药物分为以下三大类。
抗血管形成制剂
贝伐单抗
抗VEGF的人源化单抗，能够与VEGF结合并使之失活。2004年FDA批准其用于治疗转移性结肠、直肠癌，对转移性肾细胞癌的II期临床试验也达到了预期效果。大规模II期临床试验已经证实了联合应用多西紫杉醇(DOC)、雌二醇氮芥和贝伐单抗治疗AIPC的安全性和有效性，在此基础上，CAGB90401的III期临床研究将对比DOC联合强的松、DOC联合贝伐单抗的疗效，计划3年时问研究1020例病人。
沙利度胺
是第一种用于治疗前列腺癌的抗血管形成制剂，属谷氨酸衍生物。II期临床研究显示，单独应用沙利度胺治疗AIPC，14％的病人PSA下降50％以上J。联合应用环磷酰胺的I期临床研究中，16例AIPC患者总体PSA下降率23％，且耐受性良好J。新的副作用较小的沙利度胺类似物CC一5013、CC一4047治疗前列腺癌的II期临床研究正在进行。
多靶点蛋白激酶抑制剂
伊马替尼
伊马替尼对慢性髓系白血病有确切疗效，是分子靶向治疗中最成功的范例。后来发现其与血小板衍生生长因子(PDGF)受体结合后亦可抑制该受体的酪氨酸激酶活性。中、高危前列腺癌患者接受6周200-300mg口服该药物，观察到微血管内皮细胞凋亡9J。
索拉非尼
索拉非尼能够抑制VEGF受体的酪氨酸蛋白激酶活性，对PDGF受体、Raf一1、B-Raf等多种蛋白激酶也有抑制作用，因此被认为是多靶点激酶抑制剂。舒尼替尼对多种实体瘤具有抗肿瘤活性，最近被FDA批准为治疗晚期肾细胞癌以及对甲磺酸伊马替尼不能耐受的胃肠间质瘤。目前正在进行这类制剂治疗AIPC的II期临床研发。
表皮生长因子受体
抗HER1单克隆抗体
代表药物为西妥昔单抗。2004年FDA批准西妥昔单抗联合伊立替康用于EGFR表达阳性、伊立替康治疗失败或耐药的复发或转移性结、直肠癌。体外研究发现，西妥昔单抗联合1，25一二羟维生素D3能够有效抑制前列腺癌DU一145细胞的增殖并促进凋亡。
中药护命素
护命素是人参中的抗癌活性物质，因其具有诱导癌细胞凋亡和向正常细胞转化的功能，增强免疫力等效果。有文献报道, 护命素可通过降低PKC活性、降低c-myc表达、产生ROS(活性氧簇)、激活caspases等多种途径诱导癌细胞凋亡，在前列腺癌等多种癌症的辅助治疗中具有一定效果。
希望更多的好的药物出现，帮助前列腺癌患者治疗癌症。